ХИРУРГИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

Анатомичность, малая травматичность и возможность настройки = SMART-коррекция недержания

Недержание мочи у женщин долгие годы представляло собой трудную или вовсе неразрешимую проблему. Это заболевание возникает у женщин из-за того, что отлаженная система из мышц и связок малого таза дает сбой. Основной «виновник» - лобково-уретральная связка, которая фиксирует среднюю треть уретры, но с возрастом или в результате родов может ослабнуть, в то время, как мышцы таза продолжают работать. Это приводит к тому, что уретра переходит в состояние открытия в самый неподходящий момент – при чихании, кашле, подъеме с постели, занятиях спортом. Это и есть недержание мочи при напряжении или иначе – стрессовое недержание мочи. По данным ВОЗ проблема знакома 40% женщин.

Урологи давно пытались решить эту важную проблему, но ранние методики лечения не получали широкого распространения в силу малой эффективности и высоких хирургических рисков.

Огромный вклад в становление методик лечения недержания внес австралийский врач Питер Петрос. Именно он является создателем интегральной теории, благодаря которой стали понятны мельчайшие детали функционирования женского малого таза и стало ясно, что для успешного лечения недержания мочи требуется протезирование лобково-уретральной связки с помощью полимерного слинга.

Первой эффективной методикой стала имплантация слинга позадилонным способом. Это значит, что обогнув и зафиксировав среднюю треть уретры слинг проводится под мочевым пузырем и выводится в области лобка. При высокой эффективности у метода был и серьезный недостаток – большой путь внутри тела вслепую и рядом с важными структурами таза. Из-за множества серьезных осложнений позадилонный метод не получил широкого распространения.

Огромным шагом вперед было открытие в самом конце 90-х французским хирургом Эммануэлем Делормом возможности провести слинг коротким путем – через запирательные отверстия костей таза. Это позволило многократно снизить риски, укоротить процедуру по времени. Методика Делорма получила название TVT-O – Tension-free Vaginal Tape - Obturator (ненатяжная влагалищная лента, проведенная через запирательные отверстия) и мгновенно начала распространение по миру.

Но и у нее было два важных недостатка. Первый – установленный слинг не мог быть отрегулирован позднее, а из-за того, что все женщины индивидуальны, есть вероятность «недотянуть» или «перетянуть». Из-за этого операция может или не решить проблему или создать новую. Второй – слинг в отличие от более ранних методик охватывал лишь небольшую часть окружности уретры. Позднее сам Эммануэль Делорм предложил решение проблемы путем другого – более вертикального проведения имплантата в тканях промежности.

SMART-коррекция недержания мочи устраняет оба недостатка классического TVT-O.

Слинг при SMART-коррекции устанавливается в максимально высокое U-образное положение, благодаря чему охватывает не менее половины окружности уретры, как при ранних хирургических методиках, не заимствуя при этом их рисков.

После завершения операции на поверхности остаются специальные регулировочные нити слинга, благодаря которым на следующий день (а при необходимости – и через 2-3 дня) можно выполнить регулировку натяжения и получить истинный Tension-free, который будет работать.

Дополнительный плюс такой техники – возможность использовать ее у пациенток с избыточным весом. Даже при очень большой массе тела урологу всегда достаточно длины инструментов благодаря движению в тканях по самому короткому пути.

Недолгая по времени операция означает и недолгий наркоз и возможность покинуть клинику через несколько часов.

Коррекция натяжения слинга на следующий день требует лишь местного обезболивания, а в большинстве случаев не требуется вовсе.

Длина всех трех разрезов при такой операции – менее 1 сантиметра. Вагинальные швы рассасываются сами и не требуют снятия, а на паховых складках и вовсе не требуются.

Частная клиника PremierMedica — это новый стандарт медицинского обслуживания. Компетентно и технологично, своевременно и близко. Все необходимые медицинские услуги в одном месте, специально для жителей Новорижского, Рублевского и Ильинского шоссе.